達學堂·答疑討論
Q：病理診斷對藥物治療的反饋更精確，但是作為術后治療跟蹤手段，抽血化驗各項指標目前更方便。能否預測一下未來有沒有更好的病理診斷方法，來作為跟蹤術后預后的方法？
答：我們做一個病理診斷，術前主要是定性，對于不能手術的臨床要做減瘤，把不能手術的變成可以手術，這是吸附中化療最主要的目的。當可以手術了，就用手術切除。這個時候我們要進行一個評價，評價的目的是這個化療方案能不能再使用、要不要調整化療方案，特別是對于乳腺癌這些沒有靶向藥物可以治療的，這要進行進一步化療的方案評價。對于血液的評價、治療的評價，特別是數字PCR，它對腫瘤指標，包括治療以后療效怎么樣、腫瘤里面指標出現的相關性等是非常好的方法。
Q：可以分享一下小標本脫水機處理流程嗎？我們科室準備將小標本和大標本分開脫水。
答：請見下表：
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組織脫水機程序（大標本） |
|||||
|
NO. |
REAGENT |
TIME（min） |
TEMPERATURE（℃） |
P/V |
MIX |
|
1 |
formalin |
150 |
37 |
on |
slow |
|
2 |
50%alcohol-formalin |
90 |
37 |
on |
slow |
|
3 |
70% alcohol |
50 |
37 |
on |
slow |
|
4 |
80% alcohol |
50 |
37 |
on |
slow |
|
5 |
95% alcohol |
50 |
37 |
on |
slow |
|
6 |
95% alcohol |
50 |
37 |
on |
slow |
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7 |
100%alcohol |
40 |
37 |
on |
slow |
|
8 |
100%alcohol |
40 |
37 |
on |
slow |
|
9 |
xylene |
50 |
37 |
on |
slow |
|
10 |
xylene |
40 |
37 |
on |
slow |
|
11 |
paraffin |
40 |
62 |
on |
slow |
|
12 |
paraffin |
40 |
62 |
on |
slow |
|
13 |
paraffin |
50 |
62 |
on |
slow |
|
14 |
paraffin |
50 |
62 |
on |
slow |
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組織脫水機程序（小標本） |
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NO. |
REAGENT |
TIME（min） |
TEMPERATURE（℃） |
P/V |
AGIT |
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1 |
formalin |
150 |
37 |
off |
ON |
|
2 |
50%alcohol-formalin |
60 |
37 |
off |
ON |
|
3 |
70% alcohol |
40 |
/ |
off |
ON |
|
4 |
80% alcohol |
40 |
/ |
off |
ON |
|
5 |
95% alcohol |
30 |
/ |
off |
ON |
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6 |
95% alcohol |
30 |
/ |
off |
ON |
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7 |
100%alcohol |
30 |
/ |
off |
ON |
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8 |
100%alcohol |
20 |
/ |
off |
ON |
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9 |
xylene |
30 |
/ |
off |
ON |
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10 |
xylene |
20 |
/ |
off |
ON |
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11 |
paraffin |
40 |
62 |
off |
ON |
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12 |
paraffin |
40 |
62 |
off |
ON |
|
13 |
paraffin |
30 |
62 |
off |
ON |
|
14 |
paraffin |
30 |
62 |
off |
ON |
|
組織脫水機程序（大標本 周末） |
|||||
|
NO. |
REAGENT |
TIME（min） |
TEMPERATURE（℃） |
P/V |
MIX |
|
1 |
formalin |
150 |
37 |
on |
slow |
|
2 |
50%alcohol-formalin |
150 |
37 |
on |
slow |
|
3 |
70% alcohol |
240 |
37 |
on |
slow |
|
4 |
80% alcohol |
180 |
37 |
on |
slow |
|
5 |
95% alcohol |
120 |
37 |
on |
slow |
|
6 |
95% alcohol |
60 |
37 |
on |
slow |
|
7 |
100%alcohol |
40 |
37 |
on |
slow |
|
8 |
100%alcohol |
40 |
37 |
on |
slow |
|
9 |
xylene |
50 |
37 |
on |
slow |
|
10 |
xylene |
40 |
37 |
on |
slow |
|
11 |
paraffin |
40 |
62 |
on |
slow |
|
12 |
paraffin |
40 |
62 |
on |
slow |
|
13 |
paraffin |
50 |
62 |
on |
slow |
|
14 |
paraffin |
50 |
62 |
on |
slow |
Q：染蘇木素前放脫水的酒精大概多久比較好？
答：可以參考我們科室的脫水流程，見下圖：
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二甲苯5min ↓ |
二甲苯5min← |
二甲苯5min← |
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100%酒精1min→ |
100%酒精1min→ |
95%酒精1min→ |
85%酒精1min→ |
Q：常規HE染色蘇木素染色多少個蠟塊后更換？
答：這個不好說，還要看你用多少蘇木素。就像你在盆里洗衣服和在湖里洗衣服是不一樣的。我們科室蘇木素的量大概800ml，每周染3500-4000張片子就更換。
Q：蘇木素配置過程中需要日光浴嗎？
答：不一定需要。如果新配制的蘇木素染色淡，感覺不夠成熟，可以再曬一下加強成熟。下次配制的時候加完碘酸鈉后多煮半分鐘。
Q：小組織染色出現藍泡泡是怎么回事呢？
答：沒見到圖不好說，是不是腸子的腺體呢？也可以請診斷的老師瞧瞧。
Q：婦科TCT出現 染完出現白片是怎么回事？
答：你指的白片是沒有細胞嗎？一個是細胞脫落，片子粘性不夠；也可能濾膜出現問題，細胞全部濾過，沒有留下大細胞。目前我只想到這兩個原因。
